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Até o momento (junho de 2024), as diretrizes de 2025 para o manejo da hipertensão arterial ainda não foram publicadas pelas principais sociedades médicas (como AHA, ESC, SBH, etc.). No entanto, com base nas tendências recentes e atualizações esperadas, seguem os principais pontos que podem ser incluídos ou reforçados nas novas recomendações:
1. Novos Limites de Pressão Arterial (Possíveis Mudanças)
Hipertensão em estágio 1: Pode permanecer ≥130/80 mmHg (como na AHA 2017), mas com maior ênfase em estratificação de risco individual.
Meta para idosos: Discussão sobre se manter <130/80 mmHg para a maioria ou individualizar (ex.: <140/90 mmHg em frágeis).
2. Abordagem por Risco Cardiovascular Global
Uso de escores (ex.: ESC-SCORE 2) para definir intensidade do tratamento.
Hipertensão + Diabetes ou Doença Renal: Metas mais rigorosas (ex.: <130/80 mmHg).
3. Tratamento Não Farmacológico (Atualizações Esperadas)
Dieta:
Ênfase no padrão alimentar DASH ou mediterrâneo (não apenas redução de sal).
Restrição de ultraprocessados (associados a maior risco cardiovascular).
Exercício:
Treino de força tão importante quanto aeróbico (reduz resistência vascular).
Redução do tempo sedentário (intervalos de movimento a cada 30 minutos).
4. Tratamento Farmacológico (Novidades em Estudo)
Combinação precoce: Iniciar com 2 fármacos em baixa dose (ex.: IECA + tiazídico) para maioria dos casos, como já recomendado pela ESC 2023.
Novos medicamentos em pesquisa:
Inibidores de aminopeptidase A (ação central).
Terapias genéticas (em fase experimental).
5. Monitoramento e Tecnologia
Telemonitoramento: Uso de aparelhos digitais conectados para ajuste remoto de terapia.
Inteligência artificial: Algoritmos para prever descontrole e sugerir intervenções.
6. Grupos Especiais
Gestantes: Possível revisão de metas para pré-eclâmpsia.
Negros: Maior atenção a hidralazina + nitrato em casos resistentes.
7. Diagnóstico Avançado
MAPA (Monitorização Ambulatorial): Pode se tornar padrão-ouro para diagnóstico, reduzindo "efeito do avental branco".
Biomarcadores: Pesquisa sobre angiotensinogênio urinário para prever resposta a IECA/BRA.
Onde Verificar as Diretrizes Oficiais (Quando Lançadas)
American Heart Association (AHA): www.heart.org
Sociedade Brasileira de Hipertensão (SBH): www.sbh.org.br
European Society of Cardiology (ESC): www.escardio.org
Conclusão
Embora as diretrizes de 2025 ainda não estejam disponíveis, a tendência é:
✅ Personalização do tratamento (idade, comorbidades, risco).
✅ Combinação precoce de medicamentos.
✅ Foco em estilo de vida com suporte tecnológico.
Recomende aos pacientes: Manter hábitos saudáveis e acompanhar as atualizações com seu médico.
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